Incontinencia urinaria en Medellín
Primero entender qué tipo de escape tiene; después, el tratamiento que le corresponde
La pérdida involuntaria de orina es frecuente en mujeres y hombres, y casi siempre tiene tratamiento. El tipo de incontinencia define qué sirve: ejercicios, medicamentos, toxina botulínica o cirugía. MDE Care no es una clínica: coordinamos la valoración con el urólogo, los estudios, el procedimiento y su estadía en Medellín.
Tratamiento por escalones
de lo más sencillo a la cirugía
¿Qué tipo de incontinencia tiene y qué tratamiento suele seguir?
Indique su sexo, responda el cuestionario internacional ICIQ-UI SF sobre las últimas cuatro semanas y algunos datos de salud. Le mostramos su puntaje, el tipo de incontinencia que sugieren sus respuestas y el escalón de tratamiento que suele corresponder.
1. Sexo
Su orientación
Indique su sexo
Complete las preguntas para ver su orientación.
* Orientación basada en el cuestionario ICIQ-UI SF (Avery y colaboradores, 2004) y en las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) y de la Asociación Americana de Urología (AUA y SUFU). No reemplaza la valoración del urólogo. Si los escapes aparecen de golpe con debilidad, dificultad para hablar o caminar, acuda a urgencias.
Cuánto cuesta tratar la incontinencia urinaria en Medellín
Elija el escalón de tratamiento, los estudios que aún no tiene y la estadía si viene de otra ciudad. Le mostramos el valor de cada parte y el total orientativo.
Escalón de tratamiento
Estudios
Marque lo que aún no tiene.
Total orientativo
Valoración y estudios
$220.000 a $300.000
* Valores orientativos de mercado en Colombia; se confirman en la cotización formal, que detalla honorarios, anestesia, sala y dispositivo. Lo que no tiene un valor público confiable se cotiza en la valoración. La estadía corresponde a la casa de recuperación aliada, habitación estándar.
¿Qué es la incontinencia urinaria?
Es la pérdida involuntaria de orina. No es una consecuencia normal de la edad ni algo que haya que aguantar: en la mayoría de los estudios afecta a entre el 25% y el 45% de las mujeres, y a más del 40% de las mayores de 70 años. Los hombres también la tienen.
En la mujer, el embarazo, el parto vaginal y la menopausia aumentan el riesgo. En el hombre suele aparecer después de una prostatectomía radical o con el crecimiento de la próstata. Lo que define el tratamiento es el tipo de incontinencia.
Urología o ginecología
El urólogo estudia cómo funcionan la vejiga y la uretra en mujeres y hombres, y trata la incontinencia de esfuerzo, la vejiga hiperactiva y la incontinencia masculina. Cuando en una mujer los escapes vienen con un prolapso, es decir, la vejiga o el útero descendidos, se trabaja con ginecología, que ofrece la cirugía ginecológica del piso pélvico.
Los cinco tipos de incontinencia urinaria
Cada tipo tiene un mecanismo distinto y, por eso, un tratamiento distinto.
De esfuerzo
El escape aparece al toser, reír, estornudar, cargar peso o hacer ejercicio, por debilidad del suelo pélvico o del esfínter que cierra la uretra.
De urgencia
Una necesidad fuerte y repentina de orinar que no da tiempo de llegar al baño, por contracciones de la vejiga. Es la vejiga hiperactiva con escapes.
Mixta
Combina el esfuerzo y la urgencia. Se suele empezar por el componente que predomina.
Por rebosamiento
La vejiga no se vacía por completo y la orina se sale. En el hombre suele deberse a una obstrucción, a menudo por la próstata agrandada.
Tras prostatectomía
La del hombre después de la cirugía del cáncer de próstata, por lesión del esfínter. Tiene tratamientos propios.
Cómo se estudia la incontinencia urinaria
El diagnóstico va antes que cualquier tratamiento, porque el tipo de escape define qué opción sirve.
Paso 1
Historia clínica y cuestionario
Cuándo y cuánto se escapa la orina, partos, cirugías, medicamentos. El cuestionario ICIQ mide la gravedad y el impacto.
Paso 2
Diario miccional de dos o tres días
Registro de lo que bebe, cada vez que orina, la cantidad y los escapes. Muestra patrones que en la consulta pasan desapercibidos.
Paso 3
Examen físico y prueba de esfuerzo
Con la vejiga con algo de orina, se le pide toser para ver el escape; en la mujer se revisa además si hay prolapso.
Paso 4
Uroanálisis y ecografía con residuo
Descartan una infección y miden cuánta orina queda en la vejiga después de orinar.
Paso 5
Uroflujometría y urodinamia
Se piden antes de una cirugía, cuando el tipo no es claro o si hay un tratamiento previo que falló.
El diario miccional
- Dos o tres días seguidos
- Hora y cantidad de cada vez que orina
- Líquidos que toma y escapes, con lo que estaba haciendo
La urodinamia
Mide cómo se llena y cómo se vacía la vejiga. Empieza con la uroflujometría, sin sondas. Vea qué incluye y su valor en la página de urodinamia.
Si hay sangre en la orina o infecciones que se repiten, el urólogo puede indicar una cistoscopia para ver el interior de la vejiga. Si busca un control general, el chequeo urológico femenino incluye la evaluación de los escapes.
El tratamiento, por escalones
Se empieza por lo más sencillo y se sube solo si no hay mejoría. El orden depende del tipo de incontinencia.
Suelo pélvico y hábitos
Ejercicios supervisados durante al menos tres meses, reentrenamiento de la vejiga, ajuste de líquidos y cafeína, y control del peso.
Primer paso en todos los tipos
Medicamentos
Antimuscarínicos o agonistas beta 3 para la urgencia. Para la incontinencia de esfuerzo no hay un medicamento indicado.
Urgencia y mixta
Toxina botulínica
Se aplica dentro de la vejiga con un cistoscopio cuando los medicamentos no funcionan. La neuromodulación es la otra opción.
Urgencia refractaria
Cinta o cabestrillo
La cinta suburetral en la mujer y el cabestrillo masculino en el hombre tras la prostatectomía, en casos leves o moderados.
Esfuerzo
Esfínter artificial
Un manguito alrededor de la uretra que el paciente abre con una bomba. Es el estándar en el hombre con incontinencia moderada o grave.
Esfuerzo en el hombre
Si la urgencia viene de una próstata agrandada, esa causa se trata aparte, por ejemplo con la cirugía de próstata con láser.
Cinta suburetral, cabestrillo masculino y esfínter artificial
Son las cirugías para la incontinencia de esfuerzo. La cinta es la de la mujer; en el hombre, después de la prostatectomía, se usan el cabestrillo masculino y el esfínter urinario artificial.
En la mujer: cinta suburetral
La cinta suburetral es una banda de malla que se coloca por una pequeña incisión en la vagina, por debajo de la uretra, para sostenerla cuando aumenta la presión al toser o hacer fuerza. Es la cirugía más usada para la incontinencia de esfuerzo y la guía europea la ofrece a las mujeres que buscan un tratamiento quirúrgico. Puede ser retropúbica o transobturadora: cambian el recorrido de la cinta y sus riesgos.
Candidatas
- Incontinencia de esfuerzo que molesta y no mejoró con suelo pélvico supervisado
- Escape demostrado al toser en la consulta
- Si es mixta, con el componente de esfuerzo como el que más molesta
En el hombre: cabestrillo o esfínter
En una serie colombiana de incontinencia masculina, el 83% de los casos venía de una prostatectomía radical. Primero se hacen ejercicios de suelo pélvico; la guía americana permite ofrecer la cirugía desde los 6 meses si no hay mejoría y la recomienda al año.
- Cabestrillo masculino: incontinencia leve o moderada, sin radioterapia previa
- Esfínter artificial: de leve a grave, después de radioterapia o si falló otra cirugía
- Antes de operar: urodinamia y cistoscopia, según el caso
Cinta suburetral
Banda de malla bajo la uretra, por una pequeña incisión en la vagina.
Valor de referencia
Se cotiza en la valoración
Suele indicarse si
- Mujer con incontinencia de esfuerzo
- Sin mejoría con suelo pélvico supervisado
Cabestrillo masculino
Sostiene la uretra del hombre por debajo, sin piezas que manejar.
Valor de referencia
Se cotiza en la valoración
Suele indicarse si
- Tras prostatectomía, de 6 a 12 meses o más
- Incontinencia leve o moderada
- Sin radioterapia previa
Esfínter urinario artificial
Manguito alrededor de la uretra, un globo y una bomba que el paciente aprieta para orinar.
Valor de referencia
Se cotiza en la valoración
Suele indicarse si
- Incontinencia moderada o grave
- Radioterapia previa o falla de otra cirugía
Toxina botulínica
Inyección en la pared de la vejiga con un cistoscopio, en consultorio.
Valor de referencia
Se cotiza en la valoración
Suele indicarse si
- Vejiga hiperactiva sin mejoría con medicamentos
- Acepta un cateterismo temporal si hace falta
Toxina botulínica en la vejiga
La toxina botulínica relaja el músculo de la vejiga y disminuye las contracciones que causan la urgencia. Se inyecta en la pared de la vejiga con un cistoscopio, casi siempre en el consultorio. Las guías la ofrecen cuando la vejiga hiperactiva no mejora con hábitos y medicamentos, o cuando estos no se toleran; la neuromodulación es la otra alternativa.
Su efecto es temporal y la aplicación se repite. Antes se explican los riesgos principales: la infección urinaria y la posibilidad de necesitar un cateterismo temporal si la vejiga no vacía bien.
Suele indicarse si
- Tiene urgencia con escapes que no mejoró con hábitos, reentrenamiento vesical y medicamentos
- Los medicamentos le causaron efectos que no tolera
- Acepta hacerse un cateterismo temporal si la vejiga no vacía bien después
- No tiene una infección urinaria activa el día de la aplicación
7,6 meses
Duración mediana del efecto
22,9%
Sin ningún escape, frente al 6,5% con placebo
Qué resultados muestran los estudios
Cifras de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas. Son promedios de estudios, no una promesa: el resultado depende del tipo de incontinencia y de cada caso.
Suelo pélvico supervisado
56%
De las mujeres con incontinencia de esfuerzo reportó curación, frente al 6% sin tratamiento (revisión Cochrane, 2018).
Cinta suburetral
62% a 98%
Curación referida por la paciente en el primer año con la cinta transobturadora; de 71% a 97% con la retropúbica (Cochrane, 2017).
Toxina botulínica
22,9%
De los pacientes con vejiga hiperactiva refractaria quedó sin ningún escape, frente al 6,5% con placebo (ensayo EMBARK, 2013).
Esfínter artificial
61% a 100%
De los hombres logró la continencia, con ninguna o una toalla al día, según la serie (revisión sistemática, 2013).
Con el cabestrillo masculino, la guía europea reporta una curación global cercana al 60%. A largo plazo, la curación referida con la cinta se mantiene entre el 43% y el 92%.
Cómo es la recuperación, según el tratamiento
Por fases
Cinta suburetral · día de la cirugía
Anestesia general o raquídea
La cinta se coloca por una pequeña incisión en la vagina.
El mismo día o 1 a 2 días
Alta
Muchas pacientes salen el mismo día; otras se quedan una o dos noches.
De 1 a 3 meses
Vida sexual
En este plazo la mayoría puede retomar las relaciones sexuales sin problema.
Esfínter artificial · cirugía
Anestesia general o epidural
El dispositivo queda desactivado mientras cicatriza.
Unas 6 semanas
Activación
Se activa el esfínter y se le enseña a usar la bomba.
Toxina botulínica
Se aplica en el consultorio con un cistoscopio. El efecto tiene una duración mediana de 7,6 meses y se repite, por lo general cada 3 a 12 meses.
Suelo pélvico
Un programa supervisado de al menos tres meses antes de evaluar el resultado.
Tras la prostatectomía
Ejercicios desde el posoperatorio. La cirugía se puede ofrecer desde los 6 meses si no hay mejoría, y se recomienda al año.
Riesgos de cada tratamiento, con cifras
Toda cirugía y todo procedimiento tienen riesgos. Estos son los que reportan los estudios más amplios; el urólogo los revisa con usted según su caso.
Efectos y complicaciones
- Cinta retropúbica: perforación de la vejiga4,5%
- Cinta transobturadora: perforación de la vejiga0,6%
- Cinta transobturadora: dolor en la ingle6,4%
- Cinta retropúbica: dolor en la ingle1,3%
- Cinta: exposición de la mallaCerca del 2%
- Toxina: cateterismo intermitente6,9%
- Esfínter: infección o erosión8,5%
- Esfínter: falla mecánica6,2%
- Cabestrillo masculino: dolor crónico1,3% a 1,5%
26%
Reoperación del esfínter artificial
Promedio de las series revisadas. Si hace falta, el dispositivo se revisa o se cambia.
5,4%
Retención de orina con la toxina
La vejiga puede quedar sin vaciar bien durante un tiempo; por eso se explica antes el cateterismo.
Tipo de cinta
La elección cambia el riesgo
La transobturadora perfora menos la vejiga, pero da más dolor en la ingle que la retropúbica.
Qué página le corresponde según su caso
La incontinencia se cruza con otros servicios. Así se reparten, para que llegue directo a lo que necesita.
Incontinencia urinaria
Tipo de escape, tratamiento por escalones, cinta suburetral, toxina botulínica, cabestrillo masculino y esfínter artificial.
Urodinamia
Si ya le pidieron el estudio y quiere saber qué mide, cómo prepararse y cuánto cuesta.
Ver urodinamiaGinecología y piso pélvico
Si los escapes vienen con un prolapso o sensación de bulto en la vagina.
Ver cirugía ginecológicaProstatectomía radical
Si va a operarse de la próstata y quiere saber qué esperar del control de la orina.
Ver prostatectomíaSu tratamiento de incontinencia en Medellín, paso a paso
Cuántos días quedarse lo define el urólogo según el tratamiento. Coordinamos la agenda para que consulta, estudios y procedimiento queden en el menor número de días, con opción de casa de recuperación a $759.900 por noche en habitación estándar.
Paso 1
Contacto por WhatsApp
Nos cuenta sus síntomas y nos envía los exámenes que ya tenga. Toda la información se maneja con reserva.
Paso 2
Diario miccional
Le enviamos el formato para que registre dos o tres días antes de viajar; llega a la consulta con el patrón claro.
Paso 3
Revisión previa
El urólogo revisa sus exámenes y le indicamos qué estudios conviene hacer en Medellín.
Paso 4
Cotización formal
Con el detalle de la consulta, los estudios y el procedimiento, en pesos o en dólares.
Paso 5
Valoración y procedimiento
Consulta, urodinamia si se indica y, si corresponde, el procedimiento, en el menor número de días.
Paso 6
Control y seguimiento
Control antes de viajar y, cuando el especialista lo considera seguro, seguimiento a distancia.
Qué hace MDE Care por usted
No somos una clínica ni un directorio. Le acompañamos desde la primera duda hasta la consulta de resultados.
Orientación inicial
Revisamos su orden médica o su motivo de consulta antes de agendar.
El especialista adecuado
Le conectamos con el urólogo que realiza el examen que usted necesita.
Valores claros
Usted conoce el valor y lo que incluye antes de reservar.
Citas y exámenes
Coordinamos la agenda, la preparación y los tiempos de cada paso.
Apoyo logístico
Alojamiento y transporte si viene de otra ciudad o de otro país.
Seguimiento
Coordinamos la consulta de resultados y los controles.
Sobre la incontinencia urinaria en Medellín
¿Cuánto cuesta el tratamiento de la incontinencia urinaria en Medellín?
¿La incontinencia urinaria tiene cura?
¿Hay pastillas para la incontinencia?
¿Los hombres también tienen incontinencia?
¿Es normal tener escapes después del parto?
¿Cómo es la recuperación de la cinta suburetral?
¿Cuánto dura el efecto del bótox en la vejiga?
¿Siempre hace falta una urodinamia?
¿Qué médico trata la incontinencia urinaria: urólogo o ginecólogo?
Otras páginas de urología
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